Если вы только начинаете или регулярно следите за своим давлением, то в Welltory вы сможете получать полный и точный анализ ваших показателей.
Обратите внимание, что измерять давление вам нужно с помощью тонометра — Welltory не умеет делать замеры самостоятельно.
Мы анализируем не только сами цифры в соответствии с гайдлайнами 2024 ESC/ESH Европейского кардиологического сообщества, но и дополнительные параметры и индексы, которые дадут вам представление о том, что происходит с вашим давлением и сердечно-сосудистой системой прямо сейчас. Также мы вовремя предупредим, если что-то будет не так. Так или иначе — финальное заключение о вашем состоянии и рекомендации может дать только врач. Наши трактовки не являются медицинским заключением и не могут использоваться как рекомендации изменить, прекратить или назначить лечение.
Если вы будете регулярно вносить данные о давлении — вручную или автоматически через умный тонометр, — то сможете отследить динамику на графиках или в дневнике давления (отчет о давлении за месяц), понять, что на вас влияет, и поможете вашему врачу увидеть, работает ли лечение, которое он вам назначил.
Обратите внимание, что мы не пришлем анализ давления, если вы не ввели информацию о пульсе или ввели такие же данные, как и в прошлый раз.
Полный анализ давления доступен первые три дня в бесплатной версии приложения. В Premium-версии никаких ограничений нет. Дневник давления (отчет о давлении за месяц) доступен только в Premium-версии.
Можно ли измерить давление через Welltory?
Нет. Приложение Welltory, как и большинство других, не делает замеры давления. Поэтому для получения трактовки вашего замера сделайте замер тонометром.
При этом вы можете использовать умные тонометры, которые сами передадут нам данные: например, тонометры Qardio, Omron, iHealth или Medisana можно подключить к Welltory через Apple Здоровье, Google Fit, Health Connect или Samsung Health, а тонометры Withings — напрямую. Обычный ручной или электронный тонометр также подойдет. В этом случае вам нужно вручную внести в Welltory полученные после замера значения.
Как внести данные давления в Welltory?
Есть два варианта:
1. Автоматически. Если вы используете умный тонометр Qardio, Omron, iHealth или Medisana, подключите его к Welltory через Apple Здоровье, Google Fit, Health Connect или Samsung Health. Умные тонометры Withings можно подключить к Welltory напрямую.
2. Вручную.
Для этого нажмите на знак плюса в правом верхнем углу ленты или откройте Дневник и нажмите на плюс в правом вернехнем углу. Пролистайте открывшийся экран до самого конца.
Внизу слева вы увидите кнопку для ввода показателей давления.
Внесите верхнее и нижнее значения.
Введите пульс, который показал тонометр, и вместе с давлением мы проанализируем еще пять индексов.
Пульс можно не вводить, если в течение последних 30 минут вы делали замер вариабельности сердечного ритма или носили фитнес-трекер, который подключен к Welltory напрямую или через Apple Здоровье, Google Fit, Health Connect или Samsung Health.
Если вы только начинаете следить за своим давлением
Зачем вообще следить за давлением?
Давление — один из базовых показателей работы сердечно-сосудистой системы. Если оно не в норме, это может говорить о риске для вашего здоровья.
Артериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. Если давление очень высокое, то это нагрузка как для сосудов, так и для всего организма в целом. Если слишком низкое — то внутренним органам может не хватать кровоснабжения. Регулярный контроль давления помогает снизить риски инфаркта, инсульта, почечной недостаточности и других проблем.
Обычно давление записывается в две цифры, например, 120/80. Первая цифра — систолическое давление, то есть давление в момент, когда сердце сокращается. Вторая цифра — диастолическое давление, или давление в момент расслабления сердечной мышцы.
В Welltory давление рассматривается с нескольких сторон, а сам алгоритм разделен на несколько блоков.
Оценка по клиническим нормам (Clinical opinion). Сравнивает ваши показатели с европейскими рекомендациями 2024 года. Зеленая точка означает, что ваше артериальное давление оптимально, желтая — что оно повышено, а красная сигнализирует о гипертонии.
Оценка согласно поправке на возрастные изменения (Aging opinion). Оценивает, насколько хорошо ваше сердце и кровеносные сосуды адаптируются к старению и соответствует ли кровообращение потребностям вашего организма в соответствии с вашим возрастом.
Оценка состояния гемодинамики на основе гемодинамического показателя кровяного давления — отношения пульсового давления к систолическому. (Circulation opinion). Она отражает состояние ваших кровеносных сосудов и нагрузку на сердечно-сосудистую систему, исходя из того, насколько согласованы ваши показатели артериального давления.
Итоговая оценка состояния (BP Score). Это комплексная оценка, основанная на ваших симптомах, индексе циркуляции, а также нормах систолического, диастолического и пульсового давления для вашего возраста.
Дополнительно мы рассчитываем два экспериментальных индекса, основанных на анализе больших данных. Это специальные формулы для выявления закономерностей в состоянии организма и его параметрах — физиологических (пульс, давление, возраст, пол) и антропометрических (рост, вес). Индексы рассчитываются, когда вместе с давлением мы получаем данные о вашем пульсе.
Индекс кардиоваскулярной (сердечно-сосудистой) выносливости оценивает степень утомления сердечно-сосудистой системы и ее способность справляться с нагрузкой. Учитывает пульсовое давление и пульс. Он базируется на индексе Квасса, но доработан нашими учеными с помощью анализа больших данных и найденных корреляций.
Диапазоны значений:
[-1, 7,5) — на данный момент показатель слишком низкий, что необычно — возможно, с данными что-то не так.
[7,5, 15) — сейчас показатель находится в норме — вы восстанавливаетесь, но еще не совсем готовы к активной деятельности. Лучше сосредоточиться на отдыхе или легких упражнениях.
[15, 17) — вы хорошо отдохнули и готовы к новым вызовам.
[17, 25) — ваша сердечно-сосудистая система устала, и вы исчерпали свои ресурсы. Замедлите темп на какое-то время.
[25, 32] — вы на пределе, и ваше тело находится под слишком большим давлением. Если возможно, сделайте перерыв.
Индекс физического состояния — это способ оценки общего уровня физического здоровья человека. Помимо основных показателей давления и пульса оценка учитывает пол, возраст и вес. Важное преимущество данной формулы — индекс чувствителен к показателям пульса и давления и не занижает оценку общего здоровья в случае превышения индекса массы тела (ИМТ).
Диапазоны значений:
[-1,2, 0) — повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Если вы постоянно видите низкие значения, лучше проконсультироваться с врачом.
[0, 0,4) — сердечно-сосудистая система находится не в лучшей форме, и у имеется повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
[0,4, 0,5) — вы в удовлетворительной форме и у вас умеренный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
[0,5, 0,7) — вы в хорошей форме и у вас низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний.
[0,7, 1,4) — отличная физическая форма. Сердечно-сосудистая система сравнима с уровнем спортсмена.
Кроме того мы рассчитываем несколько дополнительных полезных показателей состояния вашей сердечно сосудистой системы.
Пульсовое давление — это разница между систолическим (верхним) и диастолическим (нижним) артериальным давлением. Например, если артериальное давление составляет 120/80 мм рт. ст., то пульсовое давление будет равно: 120 – 80 = 40 мм рт. ст. В норме пульсовое давление обычно составляет от 30 до 50 мм рт. ст. Пульсовое давление менее 30 или более 50 может указывать на возможные проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Что влияет на пульсовое давление:
Состояние сосудов, в частности упругость стенок артерий. Например, при атеросклерозе сосуды становятся менее эластичными.
Объем выброса крови. Например, при увеличении объема крови, выбрасываемой сердцем за один удар, пульсовое давление может повыситься.
Общее давление. Высокое или низкое артериальное давление.
Состояние сердца. Например, болезни клапанов сердца.
О чем может говорить увеличенное пульсовое давление (более 50):
Атеросклероз.
Гипертония.
Повышенная жесткость сосудов (например, у пожилых людей).
Тахикардия или высокий сердечный выброс.
Сниженное пульсовое давление (менее 30) также может сообщать о проблемах:
Слабый сердечный выброс (например, при сердечной недостаточности).
Снижение объема крови (гиповолемия).
Стеноз клапанов сердца.
Если у вас есть отклонения в пульсовом давлении, это повод проконсультироваться с врачом, чтобы исключить серьезные заболевания.
Среднее артериальное давление (САД) — это показатель, отражающий среднее давление крови в артериях на протяжении одного сердечного цикла. Он используется для оценки перфузии органов, то есть доставки крови к тканям. В норме САД находится в пределах 70–100 мм рт. ст. Значение ниже 60 мм рт. ст. может означать недостаточную перфузию жизненно важных органов, что особенно важно в условиях интенсивной терапии.
Среднее артериальное давление помогает оценить, насколько хорошо кровь поступает ко внутренним органам. САД ниже нормы может привести к ишемии (недостаточному кровоснабжению) органов. САД выше нормы может перегружать сосуды и органы. Также значение среднего артериального давления используется в интенсивной терапии — САД помогает контролировать состояние пациентов с гипотонией, гипертонией, сепсисом или шоком. Помимо этого, САД помогает оценить эффективности лечения. Например, при использовании сосудосуживающих препаратов.
О чем может говорить отклонение в САД:
Высокий САД может быть связан с гипертонией, повышенной нагрузкой на сердце и риском повреждения сосудов.
Низкий САД часто свидетельствует о шоке, гиповолемии, сердечной недостаточности или сильном падении тонуса сосудов.
САД является важным показателем в кардиологии и реаниматологии, поскольку более точно отражает реальное давление в артериальной системе, чем систолическое или диастолическое отдельно.
Частота сердечных сокращений (ЧСС) — это количество ударов сердца в минуту. Это важный показатель состояния сердечно-сосудистой системы, который помогает оценить работу сердца и общее состояние здоровья.
Нормальные значения для взрослого и спортсмена в покое отличаются. Взрослый человек имеет ЧСС 60–100 ударов в минуту. У спортсменов значение может быть ниже (например, 40–60 ударов в минуту) из-за высокой тренированности. Под нагрузкой ЧСС может возрастать в зависимости от уровня физической активности, возраста и подготовки.
ЧСС в отчете о давлении показывает связь с регуляцией давления:
Увеличение ЧСС часто приводит к повышению систолического давления (верхнего).
Снижение ЧСС может снижать сердечный выброс, что отражается на уровне давления.
Помимо этого частота сердечных сокращений показывает оценку нагрузки на сердце:
Высокий ЧСС при нормальном или высоком давлении может указывать на повышенную нагрузку на сердце.
Низкий ЧСС при нормальном давлении может быть нормальным, но в сочетании с гипотонией может свидетельствовать о нарушении сердечного ритма.
Ударный объем — это количество крови, которое сердце выбрасывает в аорту за одно сокращение левого желудочка. Этот показатель отражает эффективность работы сердца и является ключевым параметром для оценки сердечно-сосудистой системы.
Наиболее точный способ расчета ударного объема — это эхокардиограмма. В Welltory параметр рассчитывается на базе приближенной оценки. Проконсультируйтесь с врачом, если вы подозреваете проблемы с сердцем и регулярно наблюдаете экстремально аномальные значения ударного объема.
У здорового взрослого человека ударный объем составляет примерно 60–120 мл на одно сокращение в состоянии покоя. Значения зависят от возраста, пола, физической подготовки и состояния сердечно-сосудистой системы.
Что влияет на ударный объем:
Сократимость сердца. Чем сильнее сокращаются мышцы сердца, тем больше крови выбрасывается.
Преднагрузка. Объем крови, поступающий в сердце до сокращения. Это зависит от венозного возврата.
Постнагрузка. Сопротивление, которое сердце должно преодолеть, чтобы выбросить кровь в сосуды.
Частота сердечных сокращений. При увеличении ЧСС слишком быстрые сокращения могут уменьшить наполнение сердца, снижая ударный объем.
Снижение ударного объема указывает на низкую эффективность работы сердца. Возможные причины: сердечная недостаточность, ишемия, гиповолемия, клапанные пороки сердца. Увеличение ударного объема наблюдается у тренированных спортсменов или при компенсаторных механизмах, таких как гипертрофия миокарда.
Сердечный выброс — это объем крови, который сердце перекачивает через систему кровообращения за одну минуту. Этот показатель отражает общую эффективность работы сердца и способность организма обеспечивать ткани кислородом и питательными веществами.
Наиболее точный способ расчета сердечного выброса — это эхокардиограмма. В Welltory параметр рассчитывается на базе приближенной оценки. Проконсультируйтесь с врачом, если вы подозреваете проблемы с сердцем и регулярно наблюдаете экстремально аномальные значения сердечного выброса.
Нормальные значения сердечного выброса у взрослого человека в состоянии покоя составляют 4–6 литров в минуту. У тренированных спортсменов или при физической нагрузке значение может увеличиваться до 20–30 литров в минуту.
Что влияет на сердечный выброс:
Сердечный ритм (ЧСС):
Увеличение ЧСС увеличивает сердечный выброс, если ударный объем остается стабильным.
При слишком высоком ЧСС ударный объем может снижаться из-за недостаточного времени наполнения желудочков сердца.
Ударный объем зависит от преднагрузки (объема крови, поступающего в сердце), сократимости сердца и постнагрузки (сопротивления, которое сердце преодолевает).
Общее состояние организма: физическая активность, уровень тренированности, возраст, заболевания (например, сердечная недостаточность).
Повышенный сердечный выброс может наблюдаться при гиперкинетическом синдроме, лихорадке, гипертиреозе, сепсисе и беременности. Это компенсаторная реакция организма на повышенную потребность тканей в кислороде. Сниженный сердечный выброс часто встречается при сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, гиповолемии или шоке. Его снижение приводит к недостаточной перфузии органов, что может вызывать их дисфункцию.
Сатурация кислорода — это показатель, который отражает уровень насыщения гемоглобина кислородом в артериальной крови. В рамках отчета о давлении он дополняет информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы и помогает оценить эффективность доставки кислорода к тканям.
Значения SpO₂:
Норма — 95–100%.
Легкая гипоксемия — 90–94%.
Тяжелая гипоксемия — менее 90%.
Как связаны SpO₂ и давление:
Артериальное давление и перфузия. Слишком низкое АД (гипотония) может снижать перфузию тканей, даже при нормальной сатурации.
Гипоксия и давление. Если SpO₂ снижается, ткани начинают испытывать кислородное голодание, что может вызвать компенсаторные изменения в давлении.
Сатурация и гипертония. У людей с хронической гипертензией может наблюдаться снижение SpO₂, особенно ночью (например, при обструктивном апноэ сна). Это ухудшает контроль давления.
Зачем отмечать свое самочувствие и симптомы?
Отмечать самочувствие очень важно по нескольким причинам:
Чтобы понять связь между симптомами и показателями давления. Давление, пульс, SpO₂ и другие объективные показатели могут быть в пределах нормы, но самочувствие может сигнализировать о скрытых проблемах.
Выявить тренды и триггеры. Например, повышение давления во время стресса, после кофеина или недостатка сна или снижение давления в утренние часы или после физической нагрузки.
Уточнить состояние. Бывают такие показатели, при которых нужно контролировать состояние, но обращаться к врачу еще рано.
Упростить диагностику врачу. Если вы консультируетесь с врачом, запись самочувствия и симптомов облегчит ему анализ ситуации.
Чтобы отметить самочувствие в Welltory, нажмите на одну из иконок под данными давления.
Затем расскажите детальнее о вашем самочувствии.
Какое давление считается нормальным?
По мнению Европейского кардиологического сообщения ESC/ESH, если смотреть только на цифры систолического и диастолического давления, то выше 90/60 и ниже 120/70 мм. рт. ст. При этом нижняя граница зависит от ситуации и сочетания систолического и диастолического показателей.
Но также эти гайдлайны и другие исследования (например, книга Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations) говорят, что нужно смотреть не только на цифры систолического и диастолического давления, но и учитывать еще два показателя:
Среднее артериальное давление (САД) — это среднее давление в ваших артериях за весь сердечный цикл. Говорит о том, насколько хорошо ткани и органы обеспечиваются кровью и есть ли риск их повреждения при кровоснабжении. Оно считается по формуле: диастолическое + (систолическое – диастолическое) / 3
Нормальные значения — от 79,9 до 99,1.Пульсовое давление — это разница между верхней и нижней цифрами вашего давления. Оно оценивает объем сердечного выброса и состояние сосудистой стенки. Повышение или понижение могут быть как после различных нагрузок, так и при проблемах со здоровьем. Нормальные значения — от 35 до 45.
Возьмем, например, давление 113/69: это хорошие показатели, потому что они выше 90/60 и ниже 120/70, при этом САД — 83,66 и пульсовое давление — 44. То есть все четыре показателя в порядке.
А вот при показателях 120/67 пульсовое давление уже равно 53, то есть повышено. И если после тренировки такое еще вполне может быть, то в спокойном состоянии и на постоянной основе повышенный показатель — это уже повод обратиться к врачу.
Когда начинать беспокоиться о повышенном давлении?
В разных странах нет единого мнения. Но и радикальных отличий — тоже. Мы в своих расчетах используем нормы Европейского кардиологического сообщества (ESC). По ним систолическое давление 120–134 или диастолическое 70–85 мм. рт. ст. считается нормально высоким. Гипертензию, то есть ненормально повышенное давление, ставят при верхнем показателе от 135 или нижнем от 85 мм. рт. ст. Но даже если ваше давление ниже этих цифр, но при этом у вас не в норме САД или пульсовое давление, вам все равно лучше проконсультироваться с врачом.
В американских нормах порог другой: верхнее значение 130–139 или нижнее 80–89 мм. рт. ст. уже считается гипертензией первой степени.
Ниже мы приводим полные нормы европейского и американского гайдлайнов. Но точный диагноз вам может поставить только врач.
Когда считать давление слишком низким?
Закрепленных норм нет, все индивидуально. Но, например, по мнению клиники Мэйо, если давление ниже 90/60 — это уже пониженное. Мы также ориентируемся на это. При пониженном давлении с особым вниманием нужно относиться к дополнительным показателям вроде САД и пульсового давления. В своих трактовках мы все это учитываем.
Когда лучше измерять давление?
Рекомендуется делать замеры тонометром в одно и то же время — тогда вы сможете точнее отслеживать динамику. При этом, как подтверждают рекомендации клиники Мэйо, важно соблюдать следующие правила:
Не курите перед измерением. Если покурили — подождите минимум 30 минут.
Как минимум в течение часа перед измерением не употребляйте кофеин: кофе, чай, темный шоколад.
Не ешьте перед измерением. Если поели — подождите минимум час.
Не делайте измерение после физических нагрузок или сильного волнения.
Не делайте измерение в слишком холодном помещении.
До измерения сходите в туалет.
Как сделать точный замер давления?
Если вы выполнили все правила выше, то приступайте к самому замеру тонометром таким образом:
Если на вас одежда с рукавами — снимите ее. Рукав лучше не закатывать, так как можно пережать артерии и это исказит результат.
Сядьте на стул, обопритесь на спинку и расслабьтесь. Обе ноги должны стоять на полу. Не кладите ногу на ногу.
Посидите так пять минут, чтобы давление после смены положения пришло в норму.
Положите предплечье руки, на которой будете делать замер, на стол или другую горизонтальную поверхность на уровне груди, ладонью вверх. Рука должна быть расслаблена.
Расположите манжету так, как написано в инструкции к тонометру.
Сделайте замер.
На какой руке измерять давление?
Если это ваш первый замер — измерьте давление на обеих руках. Дальше измеряйте давление на той руке, где показатели были выше.
Как следить за изменениями?
На графиках или в дневнике давления. Графики показывают изменения более наглядно. Дневник давления — более привычен для врача. Мы выводим туда дату, пульс, систолическое и диастолическое давление, а также оценку давления из замера. Дневник давления можно открыть прямо из замера давления.
Внутри будет ссылка, которую можно отправить врачу. Также дневник можно просто распечатать из браузера.
Будьте внимательны: те, у кого будет ссылка на ваш дневник, смогут просматривать его в любое время. Поэтому делитесь ею с осторожностью.
Если вы уже давно следите за своим давлением
Я знаю все про свое давление и нормы и уже давно веду дневник давления. Чем еще вы можете мне помочь?
Наверняка вы и без нас знаете, что последние исследования рекомендует следить не только за систолическим и диастолическим давлением, но и за САД — средним артериальным давлением, а также пульсовым давлением — разницей между верхней и нижней цифрами. Мы анализируем ваш замер давления с учетом этих показателей и даем полную интерпретацию.
Кроме того, если вместе с давлением мы получили данные о пульсе, вы увидите еще 5 индексов, которые дадут дополнительную информацию о работе сердца и сосудов. По ним можно оценить уровень усталости, выносливость и общее функциональное состояние. Подробнее можно прочитать выше в разделе «Зачем вообще следить за давлением?».
А еще мы автоматически сами ведем ваш дневник давления — его можно посмотреть в детальном отчете по замеру давления в полной версии приложения. Дневник можно распечатать или отправить с помощью ссылки вашему врачу.
Почему давление 120/80 — это уже не идеальные показатели?
Исследования давления продолжается, поэтому время от времени ученые корректируют свои предыдущие выводы и рекомендации. Например, последний европейский гайдлайн снизил показатели нормального диастолического давления с 80 до 70. По последним американским нормам оптимальным давлением считается от 90/60 до 120/80.
Что вы считаете нормой?
Мы взяли за основу нормы Европейского кардиологического сообщества (ESC). Еще есть американские нормы. Отличаются они градацией нормального и повышенного давления. Но так или иначе окончательный диагноз вам может поставить только врач.
Мое давление выходит за пределы нормы, но это мои «рабочие цифры» — как с этим быть?
Такого понятия, как «рабочее давление», не существует. Вы вполне можете не чувствовать, что что-то не в порядке. Во-первых, повышенное давление не всегда имеет какие-то заметные симптомы. Во-вторых, если у вас постоянно высокое давление, организм мог просто к этому привыкнуть. Но это не значит, что у вас нормальное давление. Например, если ваши показатели находятся на уровне 130/90, то даже при нормальном самочувствии это увеличивает ваши риски инфаркта, инсульта и других заболеваний. Такое давление нужно контролировать и снижать.